Aripiprazole : qu'est-ce que c'est et quel est son usage ?

21 juillet, 2020
L'aripiprazole, ou Abilify, est un antipsychotique atypique. Il a un profil d'effets indésirables très favorable et son efficacité et sa sécurité sont soutenues par de multiples études.

L’aripiprazole, également connu sous le nom d’Abilify, est un antipsychotique atypique. C’est un médicament efficace et bien toléré. Il est utilisé chez les patients souffrant de schizophrénie, de trouble bipolaire et d’épisodes maniaques.

En Europe, il a été approuvé pour le traitement de la schizophrénie en 2004. Plus tard, en 2008, l’Agence européenne des médicaments -EMEA- a également autorisé son utilisation dans les troubles bipolaires. En particulier, dans le cas du trouble bipolaire de type I.

Il s’agit d’un médicament différent au sein de son groupe. Et cela le rend plus intéressant. Voici certains de ses avantages par rapport aux autres antipsychotiques :

  • Sédation moins fréquente
  • Il n’affecte pas la fonction cognitive du patient
  • Une incidence plus faible des effets indésirables
  • Il peut être administré sous forme d’injection intramusculaire
  • Une meilleure observance du traitement

Cela en fait un médicament largement utilisé aujourd’hui. Regardons tout cela de plus près.

Des comprimés d'Aripiprazole

À quoi sert l’aripiprazole ?

L’aripiprazole est indiqué dans le traitement de :

  • La schizophrénie chez les adultes et les adolescents de plus de 15 ans
  • Les épisodes maniaques chez les patients atteints de troubles bipolaires de plus de 13 ans

Administré par voie orale, il est efficace pour le traitement des patients atteints de schizophrénie et de trouble bipolaire. Ainsi que dans les épisodes maniaques. Il fonctionne aussi bien dans la phase aiguë que dans la phase de maintenance. Il a également été démontré qu’il est efficace pour prévenir les rechutes. L’aripiprazole agit à la fois sur les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie :

  • Symptômes positifs : hallucinations, agitation, altération du comportement, etc
  • Symptômes négatifs : apathie, apathie, dépression, manque d’intérêt, etc

Une nouveauté importante de ce médicament réside dans ses différentes formes d’administration. Elles sont utiles dans différentes situations. En fait, elles peuvent être une bonne alternative pour de nombreux patients. Ainsi, l’administration intramusculaire est souvent utilisée pour contrôler l’agitation chez ces patients. La présentation injectable à libération prolongée a également des résultats positifs pour retarder les rechutes.

Cette forme d’administration améliore l’observance du traitement. Il n’est pas nécessaire de prendre le médicament par voie orale tous les jours ; une injection mensuelle suffit. Il est également utilisé en conjonction avec d’autres médicaments pour le traitement de la dépression. Par exemple, dans le cas d’un trouble dépressif majeur persistant. L’ajout d’aripiprazole à faible dose renforce l’effet du médicament antidépresseur.

Certaines études indiquent que l’aripiprazole pourrait être utile dans d’autres troubles. Par exemple, dans la maladie d’Alzheimer. D’une part, il peut aider à soulager les symptômes psychiques. Et d’autre part, les symptômes psychotiques. Un autre cas serait la maladie de Parkinson. L’apparition de la psychose y est fréquente. Dans certaines études, on constate une amélioration avec ce médicament ; mais dans d’autres, ce n’est pas le cas. D’autres études sont nécessaires pour soutenir son utilisation.

Mécanisme d’action

L’aripiprazole est un antipsychotique atypique. Cependant, son mécanisme d’action est différent. La plupart des médicaments de son groupe sont des antagonistes de la dopamine. En revanche, l’aripiprazole exerce une action agoniste partielle sur les récepteurs D2 de la dopamine.

Ainsi, l’augmentation de la neurotransmission de la dopamine entraîne une augmentation de sa concentration dans le cerveau. Et cela a un effet bénéfique sur les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie.

Il a également un effet agoniste partiel sur la sérotonine 5HT1A. Cette action est associée à une efficacité accrue contre :

  • Symptômes de dépression
  • Anxiété
  • Symptômes cognitifs
  • Symptômes négatifs

De plus, l’aripiprazole exerce un puissant antagonisme sur les récepteurs de la sérotonine 5HT2A, 5HT2B et 5HT6. Cependant, il a une action minimale sur les autres types de récepteurs.

Une femme sous Aripiprazole

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus courants du traitement par l’aripiprazole sont les suivants :

  • Diabète sucré
  • Insomnie
  • Anxiété
  • Agitation
  • Akathisie (agitation psychomotrice)
  • Trouble extrapyramidal
  • Tremblements
  • Mal de tête
  • Sédation
  • Somnolence
  • Étourdissements
  • Fatigue
  • Nausées, vomissements, etc.

Cependant, l’incidence des effets indésirables de ce médicament est faible. Surtout lorsqu’on les compare aux autres antipsychotiques de votre groupe. C’est un médicament bien toléré et sûr. De fait, son utilisation est soutenue par plusieurs études.

Le traitement à l’aripiprazole est associé à une prise de poids minimale. Et aussi à une altération minimale des paramètres métaboliques. Il y a également un faible risque de souffrir de symptômes extrapyramidaux et de syndrome métabolique.

Bien que son profil d’effets négatifs soit très favorable, il ne faut pas les oublier. Il est important de bien ajuster les doses car les effets indésirables sont plus fréquents lorsqu’ils augmentent. Vous devez commencer par de faibles doses et les augmenter progressivement.

 

  • Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios (2017). Ficha técnica Abilify. [Online] Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/04276002/FT_04276002.html
  • Vieta, E., Franco, C. (2008). Avances en el tratamiento de la manía: aripiprazol. Actas Esp Psiquiatr36(3), 158-164.
  • Agüera-Ortiz, L. F., López-Álvarez, J., & Segura-Frontelo, A. (2012). Aripiprazol en pacientes ancianos: una revisión de la evidencia.