Le modèle de Barkley pour expliquer le TDAH

31 mars 2019
Qu'est-ce que c’est le TDAH ? Comment fonctionne-t-il et pourquoi ? Nous vous l'expliquons à travers le modèle de Barkley.

Le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) est un trouble qui commence dès l’enfance. Plusieurs explications ont été données sur son origine et son développement. Cependant, l’un d’eux a beaucoup attiré l’attention : le modèle de Barkley.

Ce trouble présente un schéma de comportement persistant en comportements d’inattention, activité excessive et difficulté à contrôler les pulsions ou l’impulsivité. Nous faisons face à l’un des troubles les plus étudiés en psychopathologie de l’enfant. Ceci est démontré par les milliers d’articles publiés sur le sujet.

Initialement, il se basait sur une approche médicale. Par la suite, sont apparues des approches comportementales, neurocognitives, génétiques et sociales. Cela a enrichi la compression de ce problème. Pensons que l’approche dominante de la première moitié du siècle dernier était purement médicale. On a considéré que le TDAH était causé par un trouble neurologique ; une altération a été causée par un type de lésion cérébrale.

Les principaux symptômes de la maladie étaient les suivants : capacité d’attention réduite, faible concentration et impulsivité. Tout ces problèmes se cristallisaient à l’école.

modèle de Barkley

Du modèle médical au modèle comportemental

Le manque de preuves du syndrome médical a contribué à la recherche d’une définition plus fonctionnelle du TDAH. Donc, le TDAH a été qualifié comme trouble du comportement. Selon cette approche, l’activité excessive était l’aspect le plus saillant.

Cependant, en 1972, on a fait valoir que le déficit fondamental des enfants hyperactifs n’était pas le degré excessif d’activité. Le défaut fondamental était son incapacité à maintenir l’attention et son impulsivité. La plupart des problèmes rencontrés par les enfants atteints de TDAH résultent d’une autorégulation insuffisante.

Perspective actuelle du TDAH

La perspective actuelle sur le TDAH se reflète dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Cela se reflète également dans la Classification internationale des troubles mentaux de l’OMS.

La caractéristique essentielle de ce trouble est un tendance persistante d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité. Cette tendance est plus fréquente et plus grave que celle habituellement observée chez les personnes ayant un niveau de développement similaire.

Les symptômes dérivés rendent l’adaptation difficile et manifeste dans des caractéristiques comportementales spécifiques. Ses répercussions sont négatives sur le développement cognitif, personnel et social. En outre, ils entravent l’apprentissage scolaire et le fonctionnement quotidien de la personne.

Le modèle de Barkley

La recherche sur l’origine du TDAH a été essentiellement athéorique, exploratoire et descriptive. Malgré le fait que les avancées des incohérences importantes subsistent quant aux mécanismes qui la sous-tendent.

Le modèle de Barkley (modèle d’inhibition) comprend que le problème fondamental des enfants hyperactifs est un déficit d’inhibition du comportement. Ce déficit affecterait négativement quatre fonctions neuropsychologiques qui dépendent de l’inhibition comportementale pour une exécution correcte.

Les quatre fonctions exécutives du modèle de Barkley

Ces quatre fonctions sont les suivantes : mémoire opérationnelle, autorégulation de la motivation et de l’affect, internalisation du langage et reconstitution (processus d’analyse et de synthèse). Lesdites fonctions exécutives influencent à leur tour le système moteur, qui contrôle le comportement dirigé par un objectif.

Ces fonctions affectent également d’autres systèmes neuropsychologiques, tels que sensoriel, perceptuel, linguistique, mnémonique et émotionnel. La mémoire de travail (mémoire operative) vous permet de conserver des informations tout en travaillant sur une tâche, même si le stimulus a disparu.

Le déficit d’autorégulation de l’affect, de la motivation et de l’activation empêche les enfants atteints de TDAH de contrôler leurs réactions émotionnelles avant un événement concret. Cela les ferait manifester leurs émotions en public, selon le modèle de Barkley.

L’internalisation de la langue entraîne aussi généralement un retard chez ces enfants. Cette immaturité dans le langage interne pourrait expliquer les difficultés des personnes atteintes de TDAH à adopter un comportement régi par des règles et du retard dans le développement moral.

modèle de Barkley

Jeu moins mature et moins créatif

La déficience dans la reconstitution, l’analyse et la synthèse du comportement empêcherait l’enfant hyperactif d’analyser les situations et les comportements, en plus de rendre difficile la résolution des problèmes. Sa facon de jouer est moins mature, symbolique et créative. Il a été constaté que leurs performances en matière de fluence verbale étaient moins bonnes et que les solutions qu’ils apportent aux problèmes sont moins adéquates..

Il existe d’autres modèles développés dans le but d’expliquer le TDAH. Malgré les changements terminologiques et l’accent différent mis sur les manifestations concrètes du TDAH au fil du temps, les symptômes fondamentaux ont à peine changé.